福州市

挂床住院是否违规?

2021-10-12 15:00
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  挂床住院是医保违规行为的一种,指参保人员在住院期间长时间离开医院或实际未进行相关诊疗。

  《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定:定点医药机构若存在分解住院、挂床住院情形,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。

  《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定:定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施分解住院、挂床住院行为,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。

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来源:省医保局

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