福州市

就医看病,医保如何结算?

2023-08-22 21:01
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  首先,参保人看病一定要选择医保定点医疗机构,才能享受医保报销待遇。

  参保人持本人医保码(医保电子凭证)或社保卡在参保地医保定点医疗机构就医,发生的属于医保政策范围内的医疗费用,在出院结算时,医保直接报销结算,参保人仅需支付基本医保报销以后的费用。

  如果因系统故障等原因无法直接报销结算的,参保人可先垫付医疗费用,再携带好相关材料前往参保地医保经办机构申请手工报销。

  我省参保人省内外异地就医也可以享受医保报销待遇。

  在省内,参保人持社保卡或医保码(医保电子凭证)在就医地已开通异地联网结算功能的定点医疗机构可以直接结算医疗费用(三明、南平需要办理异地就医备案手续,漳州居民医保住院需做转诊登记,才能正常享受医保待遇,未办理相关手续会影响其医保待遇)。

  跨省异地就医的,办理异地就医备案手续后,并在已开通跨省联网结算的定点医疗机构,可享受医保直接报销结算。因故无法直接报销结算的,参保人可先垫付医疗费用,再携带好相关材料前往参保地医保经办机构申请手工报销。

  参保人员因急诊抢救就医,未能办理异地就医备案的,定点医疗机构按要求正确传送“急诊”标志,参保地视同已备案给予医保直接报销结算。

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来源:福建医疗保障

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