正畸“热”中的“冷”思考

　　“妈妈，我的牙齿可以变得更加整齐吗？”7月31日上午8点不到，福建医科大学附属口腔医院正畸科门诊大厅内的座椅已坐满了人，其中大多是家长带着8～10岁的孩子前来。

　　“诊室里就像‘小课堂’，几乎全是孩子。”正畸科一名护士告诉记者，“我们的号源从早8点排到晚6点，连中午休息时间都要加诊。”

　　这是最近福建医科大学附属口腔医院正畸科每天都在上演的“正畸暑期档”日常，就诊孩子大多因牙齿不齐、牙齿前凸、龅牙等问题到医院咨询正畸治疗，还有人是看着同学戴牙套“跟风”来的。

　　数据显示，截至7月31日，福建医科大学附属口腔医院正畸科7月门诊就诊人数达7031人次，较4—6月平均月门诊量（约4187人次）增长约68%。

　　“每天都有家长带着孩子来问‘能不能早点矫正’，但我们得‘把好关’。”正畸科许潾于主任医师强调，“矫正时机要‘因症而异’，按需干预，盲目提前可能害了孩子。”

　　据介绍，7岁的赵浩（化名）曾因上门牙轻度拥挤（＜2mm）到福建医科大学附属口腔医院正畸科就诊，家长担心“越长大越挤”，要求立即矫正。医生检查后发现，赵浩的后牙区还有未萌的恒牙，颌骨仍有生长潜力，建议“等一等”。前不久，赵浩的恒牙萌出，牙列自行调整好了，家长庆幸“没早折腾”。

　　许潾于说，暑期中每天会“劝退”约10%的初诊者，多因存在无需干预的暂时性问题，如替牙期拥挤（恒牙萌出初期轻度不齐，颌骨自然生长后可自行调整）、门牙间隙（侧切牙萌出后缝隙会自动闭合）、深覆合（儿童期咬合发育未完成，过早矫正易复发）等。

　　为此，福建医科大学附属口腔医院特别开设儿童早期矫治规范化诊查门诊，安排1名主任医师/副主任医师或高年资主治医师+2名住院医师组成团队，针对12岁以下儿童的颌面发育问题（如地包天、口呼吸等）制定个性化方案，通过系统评估明确矫治必要性，为家长提供科学指导，避免因认知偏差导致的过度治疗。

　　记者在探访中获知，面对激增的就诊量，福建医科大学附属口腔医院正畸科打出了一套“组合拳”。开设周末不“打烊”的专家班，即周六保持工作日正常出诊时间，周日安排1名副主任医师+2名主治医师+2名住院医师坐诊，让平时没时间的家长也能带着孩子在周末就诊。号源“向初诊倾斜”，即将预留给初诊患者的每日号源从暑期前的30%提升至40%～50%，同时增加6个专家号，确保新患者能及时得到检查评估。与此同时，还通过短信、微信提前一天精准提醒患者复诊时间，避免因遗忘导致的治疗延误。

　　“正畸暑期档”反映了家长对孩子口腔健康的重视，但“热”的背后，更需要“冷”的理性。

　　《福建省2023年儿童口腔健康调查报告》显示，我省＜8岁儿童乳牙早失发生率达25%，比全国平均高出7个百分点，高糖茶点、蜜饯等食物是“元凶”，农村地区仅40%的乳牙龋齿就诊率；儿童口呼吸检出率32%，远超全国25%的水平，沿海地区潮湿气候、尘螨等因素导致的过敏性鼻炎高发、家长对“腺样体肥大”认知不足，让60%的患儿就诊时已出现突嘴、牙弓狭窄等“腺样体面容”；还有乳牙期反颌（地包天）发生率14%，比全国高4个百分点，闽南局部地区甚至突破16%。

　　“我们的目标不是‘多做矫正’，而是‘做对矫正’。”许潾于介绍，前不久，5岁的李宇（化名）因为“下牙包上牙”到医院就诊，正畸科医生检查后发现是乳牙期反颌，立即用活动矫治器进行干预。3个月后，李宇的咬合恢复正常，避免了发展为骨性畸形的风险。

　　记者了解到，“地包天”要“发现即治疗”，4～5岁是最佳时机。

　　“暑期集中就诊的热闹终会过去，但让每个孩子都能在正确的时间得到正确的治疗，才是我们对‘牙齿整齐漂亮’最根本的守护。”许潾于说。（报业集团记者 张帅）

小贴士

　　正畸需根据问题类型科学划分，避免陷入“一刀切”误区。抓住关键期，矫正才能事半功倍。

　　对于常规错颌畸形，11～13岁是矫正黄金期。此阶段处于替牙晚期至恒牙初期，颌骨生长潜力大，牙槽骨可塑性强，矫正效率高。常规牙列不齐、深覆合等问题建议在此阶段进行干预。

　　反颌、口呼吸/腺样体面容、乳牙早失等问题需在替牙期（甚至乳牙期）介入，否则可能错过矫正窗口。同时，应在6岁前戒除吮指、吐舌等习惯，否则需正畸介入，防牙弓变形。

　　两大误区别踩：

　　1.必须12岁才能矫正？

　　真相：反颌、口呼吸等越早干预效果越好，拖延治疗可能需手术。

　　2.越早矫正越好？

　　真相：单纯牙列不齐过早干预（如8岁前）易复发，需科学评估。

　　此外，孩子3岁起应定期检查口腔，乳牙龋齿及时治疗；发现孩子睡觉张口、打鼾，尽早前往耳鼻喉科就诊，排查腺样体问题；反颌矫正建议4～5岁开始干预，避免颌骨发育畸形。