三明市城乡居民医疗保险政策问答

　　一、哪些人群可以参加三明市城乡居民医保？

　　城乡居民医保实行属地管理，参保对象为三明市行政区域内职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城乡居民：

　　（一）具有三明市户籍的城乡居民；

　　（二）在三明市高等院校就读的在校学生，包括港、澳、台学生；

　　（三）驻明武警官兵；

　　（四）在三明市居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民；

　　（五）持有三明市有效居住证的城乡居民；

　　（六）已在三明市参加基本医疗保险流动人口的未成年子女。

　　二、如何办理参保登记手续？

　　上年度已参加三明市城乡居民医保且户籍所在地无变化的参保人员，无需重新办理居民医保参保登记。户籍所在地发生迁移变化的，应到新户籍所在地的村（居）委会或医保经办机构办理医保参保地变更手续后再进行缴费操作。

　　首次参加三明市城乡居民医保以及职工医保转为城乡居民医保的人员，按以下方式办理：

　　1.现场办理

　　（1）城乡居民持户口本、身份证、有效居住证（含港澳台居民居住证或已办理未领证凭条）在户籍所在地或居住证所在地村办理参保登记。

　　（2）当年度出生的新生儿持户口本、出生证在户籍地医保经办机构或三明市辖区内公立医院医保服务站办理参保登记。

　　（3）高等院校学生持身份证或港澳台居民居住证由就读学校办理参保登记。

　　（4）其他在校学生持户口本在户籍所在地村（居）委会或持身份证、学生证在学校所在地村（居）委会办理参保登记。

　　（5）驻明武警官兵由所辖中队办理参保登记。

　　（6）免缴对象由认定部门向属地医保经办机构申报办理参保登记。

　　2.网上办理

　　（1）通过福建医疗保障微信小程序、闽政通、E三明居民参保登记模块办理参保登记；

　　（2）通过福建省网上办事大厅（https://zwfw.fujian.gov.cn/）社会保障模块办理参保登记。

　　在一个医疗保险结算年度内，新生儿出生并在90天内办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受当年医疗保险待遇；在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从缴费后次日起享受当年医疗保险待遇。

　　三、2022年三明市城乡居民医保缴费期限和缴费标准

　　集中缴费期：2021年9月1日至2022年2月28日

　　补缴期：2022年3月1日至2022年12月31日

　　2022年各级财政补助标准不低于580元/人，个人缴费标准为320元/人。

　　2022年3月1日至6月30日，补缴人员按2022年个人缴费标准缴费；7月1日后补缴人员按2022年个人缴费金额和财政补助金额之和缴费。3月1日后补缴的参保人员需执行60天的待遇等待期（新生儿及医疗救助对象除外）。

　　第一、二类医疗救助对象，其他计生、残疾资助对象，特困、困难大学生，可以享受资助参保政策。

　　四、城乡居民医保的缴费方式有哪些？

　　城乡居民完成参保登记后，可通过以下方式缴费：

　　1.手机终端。可通过“福建税务”微信公众号、闽税通APP、云闪付、e三明等渠道为本人或家人缴纳城乡居民基本医疗保险费。

　　2.网上终端。各乡（镇、街道）、各村（居）委会及高校的经办人通过电子税务局完成实名认证后，可为所属辖区（学校）内的参保人批量代缴，也可查询所属辖区（学校）的缴费情况。

　　3.自助终端。城乡居民（高校在校生除外）可就近在村（居）委会或金融普惠点，通过在金融普惠点或村（居）委会的自助终端设备，缴纳城乡居民基本医疗保险费。普惠点商户和村（居）委会应为缴费人提供便利服务。

　　4.上门申报。城乡居民可持本人有效身份证件，于缴费期内到所属主管税务机关的办税服务场所进行申报缴费。

　　五、三明市参保人如何申领、补换社保卡？

　　三明市参保人可通过“e三明”APP或“e三明服务号”微信公众号线上办理社保卡申领、补换等服务。还可持身份证原件前往兴业银行（市级）、农商银行和农信社（县级）等合作银行办理社保卡申领、补换业务。

　　六、三明市城乡居民医保享受哪些待遇？

　　1.普通门诊

　　参保人员在符合条件的基层定点医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）就诊的，不设起付线（政策范围内费用），补偿比例60%（中药饮片在各级定点医疗机构均可就诊，补偿比例100%），次均封顶40元/日，年封顶150元/人。

　　2.门诊特殊病种

　　门诊特殊病种待遇标准具体补偿标准如下：

　　学生意外伤害：学生在校期间，因意外伤害所发生的政策范围内的门诊医疗费用，起付线为50元，补偿比例为90%，年封顶3000元/年。

　　3.住院待遇

　　4.大病补偿待遇标准

　　医疗总费用高于10万元的部分，范围内费用由大病保险基金按比例支付。具体补偿按列表分段实施：

　　若您对三明市医保政策有疑问，可拨打电话咨询医保经办机构。

　　三明市咨询电话：0598-8251141