2024年“惠廈保”上線

　　2024年“惠廈保”23日在廈門上線啟動，更好兜穩兜牢民生底線。

　　據了解，“惠廈保”是在廈門市醫保局、國家金融監管總局廈門監管局、廈門市委金融辦、市民政局、市衛健委等十部門共同推動下，會同承辦保險公司專為廈門定制的公益普惠型商業補充醫療保險。

　　據廈門市醫保局工作人員介紹，2024年“惠廈保”緊密銜接基本醫保，最高保障額度再提升，保障涵蓋醫保內外7類保障，包含醫保範圍內門診和住院的自付醫療費用、醫保範圍外住院自費醫療費用、50種國內特定藥品費用、30種海外特定藥品費用、網際網路門診指定藥品費用等。

　　值得一提的是，2024年“惠廈保”在保障人群、特藥清單、免賠額、保障範圍等方面進行了升級。如：參保人群由此前的廈門市基本醫保參保人擴大至廈門戶籍的異地基本醫保參保人，這意味著持有廈門戶籍的外出求學、省直醫保、外出工作（含退休）等廈門市民亦可進行參保，而且不限年齡、不限職業類型、不限健康狀態，有既往病史也可參保，且可按對應免賠額、賠付比例獲賠。

　　為讓重病患者更有保障，升級後的“惠廈保”，國內特藥數量從原來37種增至50種，同時引入國際優質醫藥服務，新增30種海外特藥，藥品覆蓋肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等高發病種，老百姓不出國門就能用上昂貴特效藥，所有特藥零免賠。

　　在保障藥品方面，2024年“惠廈保”新增網際網路門診指定藥品費用可報銷。參保人通過“惠廈保”微信公眾號在指定網際網路醫院就診，相關疾病近2000種日常藥品可報銷，覆蓋家庭常備用藥和應急用藥，單次報銷最高1000元，年度累計最高可報銷金額1萬元。與此同時，下調免賠額，醫保範圍內住院自付醫療費用、醫保範圍外住院自費醫療費用年免賠額從18000元降至17000元，理賠門檻更低，惠及人群更廣。

　　此外，2024年“惠廈保”還優選線下購藥9折、口腔檢查、青少年視光檢查等17項增值服務，滿足不同年齡段人群的健康管理需求。

　　統計數據顯示，自2022年5月推出以來，“惠廈保”憑藉普惠的價格、醫保賬戶可支付、帶病可保可賠等優勢亮點獲得了廈門市民的青睞與信任。首年度參保人數突破104萬，第二年度參保人數再創新高，突破110萬。

　　截至目前，“惠廈保”已累計處理理賠案件超3.8萬件，支付賠款超億元；獲賠群眾中，最大年齡超101歲，最小年齡不到1歲，超50%有既往病史。賠付金額中，醫保範圍外費用高達72.82%，有效減輕了參保群眾大病醫療費用負擔。（記者 林澤貴）